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子宫内膜癌活检取样是否准确?

文章来源:基因博士 更新时间:2017-12-18 10:48:20 推荐指数:

子宫内膜癌是最常见的妇科癌症。大多数子宫内膜癌是子宫内膜型的,并且与暴露于抗雌激素相关联。通常,这些癌症分化良好,并且在治疗可以导致高存活率的早期被诊断。存在已知是与子宫内膜癌有关的风险因素(即,年龄,不育,不规则的周期,未生育,抗雌激素使用时,他莫昔芬的使用,肥胖,高血压,糖尿病).

子宫内膜癌活检取样是否准确?

子宫内膜癌手术分期。除疾病阶段和组织学类型外,分化程度影响管理。

治疗主要是手术治疗,但对于有淋巴结转移的患者,推荐术后放疗。对于低分化的局部病或手术不佳的病人,可以考虑放疗。化疗可以考虑为晚期或复发性疾病。因此,疾病的阶段和分化的组织学程度确实影响初始和辅助治疗。本文综述了子宫内膜癌术前评估中子宫内膜活检的准确性。

研究总结

这个荟萃分析是根据涉及12,459名患者的45项研究的结果。通过宫腔镜定向活检,抽吸活检或扩张刮宫术(D&C)进行术前子宫内膜采样。将活检结果(组织学和分级)与子宫切除标本的病理结果进行比较。

 

总的来说,术前和病理结果在67%的病例中一致(95%CI,60%-75%)。当评估组织学分级时,2级术前诊断符合率最低(61%; 95%CI,53%-69%)。术前1级诊断符合率为75%(95%CI,69%-81%),术前3级诊断符合率为75%(95%CI,65%-86%)。宫腔镜活检组最高(89%; 95%CI,80%-98%),D&C组最低(70%; 95%CI,60%-79%)。

26%的病例(高等级至低等级)临床相关降级,8%(低等级至高等级)病例临床相关升级。

95%(95%CI,94%-97%)和非内生性亚型81%(95%CI,69%-92%)的术前活检正确识别子宫内膜样组织学亚型。

视点

子宫内膜癌通常伴有异常子宫出血。超声和子宫内膜采样被用于评估异常子宫出血。一种子宫内膜样本可与办公室活检,宫腔镜,或d& C获得。最初的组织学检查可以区分良性和恶性原因,并且在恶性肿瘤的情况下可以确定患者必须经历的手术。

 

大多数子宫内膜癌是I期或II期,手术治疗/分期; 那些晚期阶段是化疗或放疗的候选人。子宫内膜癌和1或2级组织学定位于子宫的患者可能只进行子宫切除术,不需要广泛切除淋巴结。因此,组织学和分级的先进知识可以决定手术的程度。然而,单独进行子宫切除术和输卵管卵巢切除术,如果最终诊断显示3级疾病,则可能证明是不理想的。如果患者进行淋巴结清扫,情况也是相反的。如果最终诊断为I期1级或2级疾病,则由于广泛的手术,她可能使自己暴露于不必要的术后发病(淋巴水肿)。世界范围内的做法在淋巴结取样/解剖方面存在显着差异。

 

这项研究发现活组织检查和最终病理结果之间的组织学分级中等一致。在12例病例中,最终的病理学表现出明显的升级,需要进行更广泛的手术。四例中有一例临床上显着降低术前组织学分级。在这些情况下,较不积极的手术就足够了。

 

总体而言,可以得出结论,目前术前分级不太可靠。作者提出,低,中,高等级系统应该只改为低等和高等级,或者应进一步评估免疫组化标记物,以提高术前分级的准确性。

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